先天性無(wú)陰道不孕

        先天性無(wú)陰道，也成為先天性副中腎管發(fā)育不良，是胚胎期雙側(cè)副中腎管中段和尾段未發(fā)育和發(fā)育不全的結(jié)果。絕大多數(shù)先天性墻角陰道病人在正常陰道口部位僅有閉鎖的陰道前庭粘膜，無(wú)陰道痕跡。亦有部分病人在陰道前庭部有淺淺的凹陷，個(gè)別具有短于3cm的盲端陰道。常同時(shí)伴有無(wú)畸形，在正常子宮們置僅見(jiàn)到輕度增厚的條案狀組織，位于闊韌帶中間。約有1/10病人可有部分子宮體發(fā)育，且有功能性子宮內(nèi)膜，青春期后由于經(jīng)血潴留，出現(xiàn)周期性腹痛，無(wú)月經(jīng)或直至婚后因性交困難就診檢查而發(fā)現(xiàn)。

      【 診斷】

        先天性無(wú)陰道表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、婚后性交困難或性交痛、不孕。婦科檢查無(wú)陰道開(kāi)口。外陰發(fā)育不良。超聲檢查可見(jiàn)雙側(cè)痕跡子宮或泌尿道畸形。第二性征發(fā)育正常。

      【治療】人工陰道成形方法多種多樣，有非手術(shù)療法，即應(yīng)用頂壓的手段，逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn)，形成一人工腔穴。這一方法需要治療時(shí)間長(zhǎng)，形成的人工陰道短。如果組織彈性差，難以成功，現(xiàn)已基本廢棄，很少采用。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離，形成一個(gè)人工腔道，應(yīng)用不同的方法尋找一個(gè)適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物，重建陰道。往年應(yīng)用病人自身中厚游離皮片移植法多，但術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴(kuò)張人工陰道，防止移植皮片覆蓋的人工腔穴攣縮，增加病人痛苦給工佬、生活帶來(lái)不便。而且，皮膚與粘膜組織特性差異太大，亦不符合生理要求為其大缺點(diǎn)。利用陰唇皮瓣陰道成形，破壞正常外陰形態(tài)，常為病人所拒絕。利用乙狀結(jié)腸或回腸腸段再造，增加手術(shù)復(fù)雜性。利用羊膜或盆腔腹膜覆蓋亦有其自身的缺點(diǎn)。