輸卵管堵塞的檢查方法有哪些

          輸卵管堵塞是不孕癥的常見原因，占不孕患者的1/3，近年來有逐漸上升的趨勢，是不孕癥的治療難題。它分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管堵塞：

          1.原發(fā)性輸卵管堵塞：即先天性的，出生時就有的，這種堵塞極為少見；

　 　2.繼發(fā)性輸卵管堵塞：即是后天性的因素所造成的堵塞非常常見，是因一些疾病因素及人為因素（人工流產(chǎn)等）造成的，也是引起輸卵管堵塞的主要的因素。

         那么，輸卵管堵塞的檢查方法有哪些？如何才能確定是輸卵管堵塞？不孕不育介紹說傳統(tǒng)方法主要有4種。

        1.輸卵管堵塞的超聲檢查：超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū)，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液，有負(fù)性造影劑和正性造影劑之分，負(fù)性造影劑可以采用生理鹽水，正性造影劑可以采用雙氧水、二氧化碳發(fā)泡劑、超聲晶氧、手振微泡、聲微顯等。

       2.輸卵管堵塞的輸卵管通水檢查：也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素(一般是慶大霉素)。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點，如能順利無阻力地推注入20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

      3.輸卵管堵塞的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)檢查：經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況。

      4.輸卵管堵塞的腹腔鏡檢查：通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。

     濟寧紅房子醫(yī)院采用生育鏡技術(shù)檢查不孕不育原因，是目前山東一家使用該技術(shù)的醫(yī)院。

    生育鏡是將直徑為3mm的鏡子經(jīng)陰道后穹窿置入盆腔，借助生理鹽水膨脹介質(zhì)，直觀地觀察不孕女性盆腔解剖和輸卵管病變的微創(chuàng)診斷方法，能夠觀察傘端形態(tài)是否完好，都能盡收眼底，能夠通過水柱壓力等沖洗滲出液，分解盆腔粘連，也可以利用水壓進(jìn)一步分離輸卵管粘連，操作方便安全，在檢查的同時聯(lián)合腹腔鏡還可針對患處進(jìn)行治療。

　如果結(jié)合輸卵管通液，看見液體從哪側(cè)傘端流出，就可以判斷哪側(cè)輸卵管通暢。如果傘端沒有液體流出，就會在堵塞的部位形成局部隆起，從而判斷堵塞部位。