哪些婦女要慎防不孕癥
全年無休 節(jié)假日正常接診時(shí)間：2011-10-11 17:26 | 文章來源：濟(jì)寧紅房子?jì)D科醫(yī)院
哪些婦女要慎防不孕癥
隨著工業(yè)化，城市化所帶來的環(huán)境污染等因素的影響，婦女不孕癥在范圍內(nèi)目前正呈上升的趨勢(shì)在發(fā)展。
婦女不孕癥的原因是由多方面的因素而造成，我國從80年代后期在診治方面比較重視，但在患病率、發(fā)病原因等流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料都一直是空白。婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科黃笑瑁等自1990年3月至1991年初對(duì)地區(qū)不孕癥情況進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，所取得的成果對(duì)我國各地均有相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意義和參考價(jià)值。
不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為同居不避孕滿2年而未妊娠。其原因比較復(fù)雜，有的是男方的問題，也有的是女方的問題；有先天性的問題，也有后天性的問題；有生殖器的問題，也有非生殖器的問題；有的可以，有的則無法……
根據(jù)黃笑瑁等在地區(qū)對(duì)女方年齡為22—44歲的7500對(duì)夫婦進(jìn)行的調(diào)查來看，患不孕癥的夫婦有97對(duì)，占所調(diào)查總數(shù)的1．29％，這個(gè)患病串在范圍內(nèi)屬偏低水平．統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，城市與農(nóng)村不孕癥患病率分別為1．30％和1．27％，城市高于農(nóng)村。另外，男方為文盲或初等文化程度的不孕癥患病率高于中等文化水平(初中、高中)；工人患病率明顯高于農(nóng)民(因?yàn)楣と私佑|放射、化學(xué)物質(zhì)及高溫和噪音)。特別令人注意的是，女方如結(jié)婚時(shí)的年齡偏大，在30歲以上者，其患病率明顯地高于20—24歲對(duì)照組。再就是男女生殖器官疾病是患不孕癥的主要原因，應(yīng)引起不孕夫婦的高度重視，應(yīng)首先排除。男方生殖器官疾病主要是精索靜脈曲張，精液異常、生殖器官發(fā)育異常等；女方主要是子宮內(nèi)膜異位癥，子宮發(fā)育不良、盆腔炎癥和子宮肌瘤等。
到底哪些婦女要特別警惕不孕癥的發(fā)生呢?
一是肥胖者要警惕不孕癥．
俗話說：“雞肥少下蛋，人胖難生囡”人的肥胖與否，有時(shí)的確與不孕有著的關(guān)聯(lián)。
人的肥胖與機(jī)體內(nèi)分泌功能有很大關(guān)系，一個(gè)女性每月有一次排卵，其排卵受下丘腦一垂體一卵巢這一性軸所控制，性軸正常則月經(jīng)正常，就有正常的排卵，反之則排卵不正常，內(nèi)分泌功能紊亂。若女性激素過多，則會(huì)使水鈉潴留、脂肪堆積，不排卵還會(huì)影響到腎上腺、甲狀腺及胰島素的正常分泌，這樣互相牽累彼此影響，則使肌體更趨于肥胖，排卵也更不正常，以致不孕。這種不孕，在中醫(yī)中稱為痰濕阻滯而致的一種不孕．
因而肥胖女性只能在控制體重并使其不再增加的時(shí)候，才有可能使月經(jīng)恢復(fù)正常并進(jìn)而受孕。
二是體態(tài)過瘦者要警惕不孕癥。
不孕與過于肥胖有關(guān)系，與過于消瘦也有的關(guān)系。
人體(女性)如果體重在45公斤以下時(shí)，月經(jīng)初潮往往推遲；又如訓(xùn)練過度的運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞演員或因減肥過度而使體重比標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15％以上時(shí)， 由于妨礙了下丘腦對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，可使月經(jīng)延期或閉經(jīng)，一旦運(yùn)動(dòng)量減少或增加飲食，體重接近正常時(shí)，月經(jīng)又可恢復(fù)并逐漸出現(xiàn)排卵．
這就說明，體重過輕的婦女，也會(huì)同體重與身高比例過大的婦女一樣，容易出現(xiàn)不孕．
這里的“過瘦”，其標(biāo)準(zhǔn)是指其實(shí)際體重比標(biāo)準(zhǔn)體重減少15％以上。成年婦女的標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)：身高(厘米)—100．
三是素食者要警惕不孕癥．
80年代末，的卡爾堡教授經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，女性素食會(huì)嚴(yán)重妨礙體內(nèi)性激素的分泌，停止排卵，而終會(huì)導(dǎo)致不孕的后果．
這位教授將18名健康婦女(青年婦女)分為兩組，其中一組在試驗(yàn)期間內(nèi)，除按規(guī)定進(jìn)食少量乳酪，牛奶外，其余均為素食；另一組則按正常生活習(xí)慣進(jìn)食包括肉類在內(nèi)的飲食。6個(gè)星期后的結(jié)果顯示：素食組的9人中，竟有7人出現(xiàn)停止排卵現(xiàn)象，而正常飲食組的9人中僅有2人無排卵現(xiàn)象，究其原因，是青年女子比其他人更需要魚、肉、蛋等一些優(yōu)質(zhì)蛋白，才能滿足她們特殊的生理需求，尤其是卵子的生存，更離不開大量的營養(yǎng)物質(zhì)。由此告誡青年女子，不要盲目擅自素食減肥，以防不孕癥的發(fā)生。
四是多次墜胎者要警惕不孕癥．
受孕是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過程，完成這個(gè)過程需具備以下幾個(gè)條件：
①有正常的卵子和精子。
②正常的子宮。
③正常的輸卵管。完成這個(gè)過程需具備
④提供卵子和精子在女性輸卵管中相遇的機(jī)會(huì)。
如有各種原因破壞了上述諸項(xiàng)必備的條件，都可造成不孕。
有些年青女子因各種原因多次墜胎，也可以起到這種破壞作用，繼而導(dǎo)致不孕。其原因如下：
(一)多次墜胎可能刮宮過重，累及部分子宮膜基底層，使受精卵不易著床．
(二)墜胎術(shù)后沒有充分預(yù)防感染，引起婦科炎癥．嚴(yán)重陰道炎的炎性分泌物中，大量白細(xì)胞可能吞噬精子，消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子的話動(dòng)力，縮短精子的生存時(shí)間，使受孕率降低。宮頸炎癥時(shí)，所分泌的帶菌膿性液體和子宮內(nèi)膜炎時(shí)的炎性滲出物，有殺精作用．也可使受孕率降低。輸卵管炎癥可能引起輸卵管堵塞、粘連、僵硬，影響精子與卵子的結(jié)合，從而也可導(dǎo)致受孕率的降低。
所以，作為青年人，婚前應(yīng)盡力預(yù)防懷孕而墜胎，婚后應(yīng)作好計(jì)劃生育，暫不準(zhǔn)備要孩子時(shí)要嚴(yán)格避孕，一旦懷孕后也不應(yīng)輕易墜胎，否則，將有可能因墜胎而造成繼發(fā)性不孕，從而悔恨終生。當(dāng)然，這并不是說，凡是墜過一兩次胎的青年女子，將來都不可能再受孕，只是說有些人有可能會(huì)導(dǎo)致不孕，要以防萬一。
五是患內(nèi)膜移位癥者需警惕不孕癥。
臨床上�？梢园l(fā)現(xiàn)一些婦女月經(jīng)來潮時(shí)疼痛難忍，出血很多，婚后多年不孕。這很可能是子宮內(nèi)膜移位癥在作怪，因?yàn)橛?5％的子宮內(nèi)膜移位患者是不容易懷孕的。
什么是子宮內(nèi)膜移位癥呢?子宮內(nèi)膜生長在于宮腔的內(nèi)面，接受卵巢激素的作用，形成正常的、周期性的月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜組織長到其它不該生長的地方，如子宮肌層、卵巢、韌帶等處，就稱為子宮內(nèi)膜異位，由于本身的特性，它們也接受卵巢激素的作用，產(chǎn)生周期性的變化，造成局部出血和周圍組織纖維化的病變，表現(xiàn)為有不正常的出血、痛經(jīng)，周期性的直腸和肛門墜脹、腰痛、性交痛等。異位的子宮內(nèi)膜組織還可向周圍蔓延，侵犯直腸、輸尿管、膀胱等，引起其它病變。還可導(dǎo)致75％的患者不孕， 因此不能掉以輕心．
目前在我國，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近15年內(nèi)呈現(xiàn)每5年翻一番的趨勢(shì)，其原因尚在調(diào)研中，可能與人工流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的增加有關(guān)。因此，對(duì)正常育齡婦女來說，應(yīng)采取有效避孕措施，預(yù)防人工流產(chǎn)。治療方面，用性激素治療可緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。重癥子宮內(nèi)膜異位癥的可靠治療方法是手術(shù)切除。
六是長期使用洗滌劑者需警惕不孕癥。
進(jìn)入90年代后，我國醫(yī)學(xué)工作者對(duì)150名孕齡婦女做了絨毛促性腺激素(卵細(xì)胞受精24小時(shí)后分泌的一種維持妊娠的激素)測(cè)定，其中有50人曾有一段時(shí)間出現(xiàn)陽性，而以后又轉(zhuǎn)為陰性。這說明有1／3的婦女卵細(xì)胞曾受精，但在懷孕的早期孕卵細(xì)胞便在母體內(nèi)不知不覺地死亡了，使實(shí)際上有懷孕能力的婦女表現(xiàn)為“不孕癥”。
科學(xué)家近發(fā)現(xiàn)，使用洗滌劑與不孕癥有關(guān)系。洗滌劑含有酒精硫酸和直鏈烷基磺酸鹽等化學(xué)成分，這些成分可通過皮膚粘膜吸收。如孕婦經(jīng)常使用，吸收達(dá)濃度，在受孕卵發(fā)育分裂為4個(gè)細(xì)胞時(shí)(大約在受精后48小時(shí)后)，可使卵細(xì)胞變性，孕卵死亡。
七是反復(fù)流產(chǎn)者要警惕不孕癥。
們看到婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)登記簿詳細(xì)記載著人工流產(chǎn)者的姓名、年齡，這些人大多是21至25歲左右的青年，僅1個(gè)月內(nèi)的記載數(shù)據(jù)就便們大為之震驚．認(rèn)為反復(fù)流產(chǎn)不但損壞人體健康．還可導(dǎo)致不孕。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：房事過度、生育頻繁必導(dǎo)致腎虛，腎是先天之本，腎充氣則精力充沛，腎氣虛則病癥不測(cè)，可見惡寒怕冷或者惡心煩熱，多見頭昏、耳鳴．腰酸腿軟，嚴(yán)重者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、白帶過多或者陰道流出惡臭瘀血樣物等癥狀，有的則具有彌漫性子宮內(nèi)膜炎等，可造成繼發(fā)不孕，上述表現(xiàn)都是由于反復(fù)人工流產(chǎn)造成的．為了您的青春健美，身體健康，應(yīng)該做好計(jì)劃生育，少做人工流產(chǎn)．
八是患有免疫性不孕癥者要警惕不孕癥。
女方如患上了免疫性不孕癥，在其血清和子宮頸粘液中可以發(fā)現(xiàn)抗精于的抗體，這種抗體可使精子發(fā)生凝集，從而造成不孕。
抗精子的抗體是怎樣產(chǎn)生的呢?
原來，人體血液內(nèi)有一個(gè)特殊的防御功能系統(tǒng)，稱為免疫系統(tǒng)．這個(gè)系統(tǒng)有辨別自身組織和異物的能力。但是，有些組織由于某種屏障的隔絕，而不能被該系統(tǒng)識(shí)別。如精子與血液循環(huán)是隔絕的，因此不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，如果生殖道發(fā)生了損傷或炎癥使它們相遇，就會(huì)發(fā)生上述免疫反應(yīng)。約有5％一10％的不育男性的血液和精液中存在著精子凝集抗體和精子自動(dòng)抗體，使精子發(fā)生凝集和不動(dòng)，從而導(dǎo)致不育．對(duì)女性來說，精子雖是異物，卻不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體。不過，如果女性生殖道發(fā)生了炎癥或損傷，在血清和子宮粘液中也會(huì)產(chǎn)生抗體阻礙精子穿透子宮頸從而導(dǎo)致不孕。有人對(duì)比了妓女和其他婦女的抗精子抗體的情況后發(fā)現(xiàn)，妓女的陽性率為73％，其他婦女只占20％，國外調(diào)查了許多妓女后
發(fā)現(xiàn)，妓女不孕率很高，例如貝爾曼在48名妓女中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體的高76.9%；施西莫報(bào)道為72％．在我國，解放前妓女較多，民間也都知道妓女能夠懷孕的比例很低，但是不知道原因。其實(shí)，妓女的抗精子抗體陽性率之所以如此之高，乃是由于性活動(dòng)過于頻繁，精子來源復(fù)雜，從而容易產(chǎn)生抗精子抗體．
除了職業(yè)妓女之外，祟尚“性解放”的性亂者也極容易患上免疫性不孕癥．這類人與許多男人鬼混，以性為娛樂，放縱亂交，由于機(jī)會(huì)不多，就難免在經(jīng)期性交，帶著炎癥性交以及粗暴性交．有調(diào)查表明，在性亂者中，經(jīng)期性交、帶著炎癥性交和粗暴性交的發(fā)生率很高，這幾類性交不僅可使炎癥發(fā)生和發(fā)展，而且也易導(dǎo)致生殖道外傷，其結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)女性生殖道粘膜被破壞，致使男性精液中的異體蛋白滲入女性血液中產(chǎn)生抗原作用，引起體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。這種現(xiàn)象與妓女不孕癥沒有質(zhì)的區(qū)別。
得了免疫性不孕癥之后，簡(jiǎn)單的治療方法是在正常性交中使用避孕套，特別在新婚時(shí)，要使用一段時(shí)間的避孕套，待女性體內(nèi)抗精于抗體消失之后，便有可能受孕。當(dāng)然，預(yù)防性亂，也是一種必要的保護(hù)和預(yù)防措施，否則，此病極難防范。
九是子宮內(nèi)膜結(jié)核者要警惕不孕癥。
不孕癥是婦科中常見的疾病之一．凡女子結(jié)婚后夫婦同居2年以上，有正常性生活，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，稱為‘不孕癥”．據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，在已婚的夫婦中，約有10％不育．其中女方不育者，約占2．3％。
不孕，分為性不孕和相對(duì)性不孕。通過治療仍不受孕者，稱為性不孕癥；經(jīng)過治療仍有受孕可能者，稱為相對(duì)性不孕癥。子宮內(nèi)膜結(jié)核當(dāng)屬相對(duì)性不孕癥。本病原發(fā)灶大多是肺結(jié)核，其次是腹膜結(jié)核，血行播散，先侵入輸卵管，再蔓延至子宮內(nèi)膜，常無自覺癥狀，易被忽視．一般多發(fā)生在20—40歲之間，大部分患者癥狀不明顯或無任何自覺癥狀。嚴(yán)重的病例癥狀明顯，除生殖器的病變外，還伴有全身癥狀。
治療方面，應(yīng)積極防治肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等。所用西藥，遵照醫(yī)囑．平時(shí)要保持食欲，增加營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，睡眠充足，精神愉快，忌惱怒生氣等。中藥在治療結(jié)核病方面，效果也非常，而且副作用少。下述幾點(diǎn)切應(yīng)注意：
(一)子宮內(nèi)膜結(jié)核屬浸潤期，有結(jié)核中毒癥狀，宜滋陰清熱，化痰抑菌。方用：知母10克，黃柏10克，地骨皮15克，丹皮10克，龜板15克， 鱉甲25克，牡蠣30克，貝母10克，百部15克，地榆15克，水煎服， 日二次，早晚分服。
(二)子宮內(nèi)膜結(jié)核日久粘連，有腫塊，方用：海藻15克，昆布15克，牡蠣30克，夏枯草30克，鱉甲15克，三棱10克，莪術(shù)10克，桃仁10克，紅花10克，川斷25克，煎服法同上。
(三)子宮內(nèi)膜結(jié)核合并感染，宜清熱祛濕，化瘀解毒．方用：蒼術(shù)10克，黃柏20克，黃芩10克，黃連10克，車前子30克，烏賊骨30克，桃仁10克，苡仁20克，冬瓜仁25克，地榆15克，煎服法同上．
(四)子宮內(nèi)膜結(jié)核，病程遷延，機(jī)體衰弱，宜滋陰益腎，解毒抑菌。方用：首烏25克，枸杞子15克，桑螺蛸12克，狗脊15克，炒杜仲15克，赤石脂15克，菟絲子15克，百部15克，地榆15克，煎服法同上．
上述僅作參考，經(jīng)過治療癥狀緩解，月經(jīng)正常，自有受孕可能。
十是有闌尾炎疾病史者要警惕不孕癥。自有受
近年來的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾炎不僅容易引起日后宮外孕見本書消化道疾病章節(jié))，而且由于闌尾炎穿孔還可能造成輸卵管梗塞，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕癥．
國立衛(wèi)生研究所及華盛頓大學(xué)癌癥研究所的科學(xué)家，調(diào)查了279名經(jīng)腹腔鏡或手術(shù)證實(shí)患輸卵管梗塞性不孕癥的婦女，發(fā)現(xiàn)闌尾炎穿孔與輸卵管梗塞有著明顯的聯(lián)系。在患有原發(fā)性不孕癥的婦女中，有闌尾炎穿孔者要比對(duì)照組多5倍．
為了減少闌尾炎穿孔所致的輸卵管梗塞，們建議：育齡婦女應(yīng)特別警惕闌尾炎的發(fā)生。如果發(fā)生了闌尾炎，在采用藥物治療效果不理想時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。
后，預(yù)防不孕癥要從少女開始．
一般女子在14歲左右就會(huì)有月經(jīng)初潮，這是一種正常的生理現(xiàn)象，它象征著生殖系統(tǒng)已逐步發(fā)育成熟，是無需大驚小怪的．但是，由種種原因，許多少女對(duì)此仍感到害羞和驚慌，并由此而背上思想包袱。她們每逢經(jīng)期，憂心忡忡，甚至吃不香、睡不寧，長此以往，就會(huì)發(fā)生氣滯，氣滯則血淤，氣滯血淤就會(huì)損傷胞系，胞系損傷，婚后則不孕。因此，當(dāng)少女月經(jīng)初潮時(shí)，老師和家長們應(yīng)向她們講述這方面的生理知識(shí)，以消除初潮期的顧慮。
在月經(jīng)來潮期間，如不講究衛(wèi)生，也很容易患上各種婦女病，這些病癥均會(huì)妨礙婚后懷孕。不孕婦女大都存在著月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，而許多月經(jīng)不調(diào)是從少女時(shí)期就已存在的，如不早期著手治療，也會(huì)難以受孕。月經(jīng)不調(diào)不僅僅是指月經(jīng)周期不規(guī)律，還包括經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量的改變，以及發(fā)生閉經(jīng)、痛經(jīng)和崩漏等。一般來講，處女患月經(jīng)不調(diào)的原因比較單純，治療起來也比較容易，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)用2—3劑中藥即可解決問題。但如果長期拖下去，待到婚后，治療起來就比較棘手了．
對(duì)于月經(jīng)來遲的未婚女青年來說．應(yīng)當(dāng)晚婚較為有利。有的婦女月經(jīng)初潮直到18—20歲以后才來，并且量少、色淡、質(zhì)稀，這說明其生殖系統(tǒng)的功能比較低下，婚后不但不易懷孕，而且月經(jīng)情況還很有可能每況愈下，直至閉經(jīng)或發(fā)生其他疾�。@類婦女不可能會(huì)出現(xiàn)“婚后月經(jīng)自然調(diào)”的奇跡，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)晚婚，抓緊醫(yī)治。 (
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