引領(lǐng)生殖醫(yī)學(xué) 用前沿技術(shù)推動生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展

 

不孕癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：

1995年衛(wèi)生組織人類生殖研究、發(fā)展和研究培訓(xùn)特別規(guī)劃（WHO/HRP）公布的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，全球不孕夫婦已達(dá)6000萬~8000萬對。僅在1995年就有670萬婦女尋求不孕服務(wù)。而2002年由WHO在發(fā)展中（除了中國）通過人口統(tǒng)計(jì)和健康調(diào)查所得數(shù)據(jù)估計(jì)有1.86億已婚婦女有不孕不育的問題。其中有1800萬為原發(fā)不孕（站已婚婦女的2.5%），而1.68億則為繼發(fā)不孕（占已婚婦女的24%）。近年來由于人口結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，加之社會競爭、就業(yè)壓力及環(huán)境的惡化，不孕癥發(fā)病率有明顯上升趨勢。特別是女性對性生活概念的淡化，導(dǎo)致多個(gè)性伴侶，多次人流，對子宮內(nèi)膜及輸卵管造成的巨大的傷害。

國內(nèi)少見有大規(guī)模的調(diào)查資料，早在20世紀(jì)70—80年代，不孕癥的患病率僅見幾分零散的調(diào)查（表5-1），90年代后也少見關(guān)于不孕癥的發(fā)病率的相關(guān)報(bào)道。近年來，國內(nèi)治療不孕癥的工作大量開展，但目前國內(nèi)不孕癥患病率的數(shù)據(jù)未見報(bào)道，可見此領(lǐng)域還有待人們?nèi)ヌ接懷芯俊?/span>

表5-1 國內(nèi)部分不孕癥患病率調(diào)查狀況

時(shí)  間

地  點(diǎn)

調(diào)查對象

患 病 率

1986.05~1987.05              

1989  

 

1985   

 

 

1995~1996 

 

 

2002~2003  

 

2005     

 

 

宣武醫(yī)院

大連地區(qū)（WHO/HRP指導(dǎo)）

河南省計(jì)生所

 

 

山東

 

 

廣東

 

三個(gè)少數(shù)民族地區(qū)情況

43109對已婚育齡夫婦

大連地區(qū)抽樣合格的6000多對夫婦

該省兩市五縣26000對45歲以下育齡夫婦原發(fā)性不孕癥的流行病學(xué)調(diào)查

該省37589對已婚育齡夫婦

 

 

本省19595個(gè)已婚育齡家庭

 

新疆、西藏、青海

1.6%

總原發(fā)不孕率3.01%城市略高于農(nóng)村

原發(fā)性不孕的患病率兩市分別為1.96%和2.01%

 

1年標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)不育癥2.18%，繼發(fā)不育癥1.11%；2年標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)不育癥1.70%，繼發(fā)不育癥1.06%

初婚育齡夫婦不孕癥為14.7%，珠三角地區(qū)較高，粵北地區(qū)較低

原發(fā)不孕在新疆2.少許概率，西藏3.7%，青海3.7%，均高于漢族地區(qū)。

 

不孕癥年限標(biāo)準(zhǔn)問題

對于婚后夫婦的正常生育力，一些學(xué)者先后進(jìn)行過研究。Guttmacher（1956）的研究表明，生育力正常的夫婦不避孕12個(gè)月的受孕機(jī)會是，2年尾9少許概率（表5-2）。JainA(1967)和WhitelawMJ(1966)也證實(shí)每個(gè)排卵周期受孕的僅有20%~25%,一年內(nèi)可達(dá)80%~，18個(gè)月可達(dá)到9少許概率~，在不育的定義中，暴露時(shí)間規(guī)定為2年。但是在臨床上，為了早診斷、早治療，衛(wèi)生組織1995年編《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》將不孕癥的臨床標(biāo)準(zhǔn)定位“一年”。

 

表5-2 正常夫婦受孕所需時(shí)間

暴露時(shí)間

妊娠（%）

3個(gè)月

6個(gè)月

12個(gè)月

24個(gè)月

57

72

85

93

 

 

 

 

 

 

  

不孕癥的病因調(diào)查和分類

Cates(1985)根據(jù)1980-1986年WHO不孕癥夫婦標(biāo)準(zhǔn)化診斷與 調(diào)查的資料，分析了不同地區(qū)不孕癥病因分類情況，輸卵管因素、排卵因素、宮頸因素和內(nèi)膜異位癥是女性不孕癥的主要原因。常規(guī)的篩查方法有基礎(chǔ)體溫測定，輸卵管通液檢查（WHO提倡在腹腔鏡下進(jìn)行通暢試驗(yàn)），各種監(jiān)測排卵方法（激素、超聲波和子宮內(nèi)膜檢查）。女性不孕癥可能獲得一個(gè)或一個(gè)以上的診斷，再安排女性病因?qū)W的分類歸類：排卵因素，輸卵管因素，宮頸因素，子宮內(nèi)膜異位癥，原因不明性因素主要取決于調(diào)查方法，與調(diào)查人員是否具備臨床和實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備有密切關(guān)系，《不孕不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》中認(rèn)為，要診斷“原因不明性不孕癥”需要特殊的技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行探查。

Cates發(fā)現(xiàn)在發(fā)展中的輸卵管阻塞率均高于發(fā)達(dá)，其中不明因素31%，輸卵管因素39%，排卵因素34%，內(nèi)膜異位癥10%，宮頸因素2.1%

 

    影響女性生育功能的因素

       WHO就男女職業(yè)與工作和環(huán)境相關(guān)的健康問題提出，與男性相比，婦女更有可能對那些對健康具有潛在威脅但無保護(hù)措施的環(huán)境中工作。在我國，就業(yè)婦女常集中于勞動密集型的工廠（如紡織、縫紉、電器、制藥、造紙），這些地方條件差，常暴露于致癌化學(xué)物質(zhì)下，或者因過多的噪音、熱、潮濕、生理上緊張、用眼過度及過敏等影響健康。很多工業(yè)物質(zhì)和農(nóng)用化合物，以及電離輻射，可導(dǎo)致不育癥、流產(chǎn)、先天性殘疾和遺傳性疾病等。

       Clarren和Pleeet認(rèn)為高熱環(huán)境與女性的不育關(guān)系不大，但對已妊娠3~7周的婦女，高熱40度會導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能損害。臨床上也發(fā)現(xiàn)接觸多氯聯(lián)苯（PCBs）、氯族化合物和麻醉氣體（N₂O）可引起女性的無排卵和過早絕經(jīng)，以及后代先天性畸形率的增加。從事某些化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)科造成婦女月經(jīng)周期紊亂，某些治療的藥物也會影響女性生殖功能和生育力。

 

    心理因素對生育功能的影響

    社會心理因素對不孕癥有著重要的影響。生活節(jié)奏的加快、生活方式及公共衛(wèi)生資源和條件等直接對人的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生育能力的影響。隨著現(xiàn)代人的思想觀念的巨大改變，不少婦女推遲婚齡及育齡。不孕癥患者平均年齡有上升趨勢，不孕癥發(fā)生率也上升，不少婦女超過35歲才來就診。而且大部分患者心理負(fù)擔(dān)過重，過分焦慮、恐懼，導(dǎo)致體內(nèi)生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)，直接影響正常的生理功能，造成不孕癥。有研究報(bào)道在醫(yī)院就診的不孕癥病人中有50%~80%有心理障礙，心理障礙對生殖功能影響非常巨大。

 

 在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，

 中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)給不孕患者圓夢

 針對眾多輸卵管不通不孕患者，濟(jì)寧紅房子醫(yī)院運(yùn)用三鏡一絲加術(shù)后國粹中醫(yī)調(diào)理的診療方法，術(shù)中除病因，術(shù)后消除病根。通過三鏡一絲技術(shù)，治療輸卵管積水、粘連、阻塞，特別是輸卵管傘端粘連能有效解決，讓輸卵管性不孕癥問題解決。術(shù)后采用國粹中醫(yī)三期療法，保持輸卵管暢通不再阻塞，中藥三期療法根據(jù)不同病因?qū)ΠY辯證治療，針對女性個(gè)性化診療分階段用藥，在采用中藥內(nèi)服的同時(shí)，用中藥保留灌腸，用中藥渣或膏外敷、理療�；钛�化瘀有利于改善炎癥引起的微循環(huán)障礙，使粘連組織松解，從而促進(jìn)組織的修復(fù)與再生，促進(jìn)增生性病變的轉(zhuǎn)化與吸收，保持輸卵管通暢。

 

 生育鏡技術(shù)從微觀改變不孕癥探查的歷史

 打造生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的金字品牌

 紅房子醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)診療中心在婦產(chǎn)醫(yī)院支持下，在濟(jì)寧地區(qū)引進(jìn)“生育鏡技術(shù)”。“生育鏡技術(shù)”系統(tǒng)是衛(wèi)生組織（WHO）推薦的2009年度十大醫(yī)學(xué)革命性技術(shù)，它是應(yīng)用一套完整的不孕診療設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)。“生育鏡技術(shù)”探查系統(tǒng)應(yīng)用設(shè)備囊括了宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、導(dǎo)絲、陰道鏡、四維彩超、卵巢疾病監(jiān)控系統(tǒng)、生殖調(diào)控排卵監(jiān)測儀、LG不孕癥治療儀、內(nèi)分泌調(diào)理系統(tǒng)等24臺儀器。該系統(tǒng)在不孕操作下可以進(jìn)行150種不孕病因的排查，對不孕患者系統(tǒng)檢查診斷，然后針對病因進(jìn)行治療，懷孕率可達(dá)。可以說，是否擁有生育鏡系統(tǒng)已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院不孕診療水平的關(guān)鍵因素。

 

在護(hù)宮醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

獨(dú)創(chuàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新概念，保證意外手術(shù)后子宮不受傷害

濟(jì)寧紅房子醫(yī)院意外懷孕診療中心在魯西南引進(jìn)360度顯微系統(tǒng)是超導(dǎo)無痛人流系統(tǒng)的升級版本，使人流手術(shù)更加安全，成為山東采用360度護(hù)宮無痛人流醫(yī)院。術(shù)中，360度全程高清晰畫面顯示，為手術(shù)的安全提供了可靠的保障。比傳統(tǒng)可視人流技術(shù)更加的清晰和真實(shí)，可以局部實(shí)時(shí)放大（具有實(shí)時(shí)16級放大功能）360°精微顯示，預(yù)防了傳統(tǒng)手術(shù)靠經(jīng)驗(yàn)盲刮所帶來的傷害，使手術(shù)真正做到了零風(fēng)險(xiǎn)。 全程保護(hù)子宮不受傷害，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。

值得稱道的是，濟(jì)寧紅房子醫(yī)院婦科物理治療中心為人流患者術(shù)后的子宮康復(fù)中醫(yī)調(diào)理，為終止妊娠的女性再添健康保障。濟(jì)寧紅房子醫(yī)院婦科物理治療中心特別開設(shè)人流術(shù)后360HBC養(yǎng)宮系統(tǒng)。使用360子宮康復(fù)治療儀，可加速子宮內(nèi)膜修復(fù)，盡快促使子宮收縮，排出淤血，預(yù)防婦科炎癥、不孕癥及其他后遺癥的發(fā)生，并大限度的減少因人流后護(hù)理不當(dāng)造成的對子宮的二次傷害，是有再生育要求女性的選。

 

生殖醫(yī)學(xué)陣容強(qiáng)大

婦產(chǎn)定期坐診

濟(jì)寧紅房子不孕不育診療中心作為政府重點(diǎn)建設(shè)的高起點(diǎn)、高品質(zhì)、全方位的現(xiàn)代化不孕不育專業(yè)診療機(jī)構(gòu)，也是婦產(chǎn)醫(yī)院、大學(xué)人民醫(yī)院重點(diǎn)支持的不孕癥診療科室。紅房子生殖醫(yī)學(xué)中心從設(shè)立之初就引進(jìn)不孕不育診療理念，嚴(yán)格按照衛(wèi)生組織（WHO）指導(dǎo)建設(shè)，是省內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)科的標(biāo)桿。2010年是濟(jì)寧紅房子生殖醫(yī)學(xué)中心里程碑式的一年，紅房子生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)現(xiàn)了40%的懷孕率，是整個(gè)魯西南地區(qū)懷孕率高的醫(yī)院。依托婦產(chǎn)醫(yī)院、人民醫(yī)院的資源，紅房子醫(yī)院打造了一支以萬煥忠、左年征、邵麗娜、諸雪峻領(lǐng)銜的實(shí)力團(tuán)隊(duì)，濟(jì)寧的百姓，不用出遠(yuǎn)門就可以享受到市的會診，給濟(jì)寧的百姓送來了福音。