產(chǎn)褥期，當(dāng)心乳腺炎纏身

　　    產(chǎn)褥期乳腺炎常以兩種形式傷害媽媽的乳房：瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。         

    1、瘀積性乳腺炎：發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁郁結(jié)，未按時(shí)排空所致�；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38。5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后，癥狀多能消失，故一般不認(rèn)為是真正的乳腺炎。但如不及時(shí)處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汗汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此，須將多余乳汗排空，并注意乳頭清潔。        

    2、化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁瘀積，如不及時(shí)排空，易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。       

    1度：炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎。患者突發(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線，為此型特征。       

    2度：炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。       

    3度：感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴(kuò)散至大部乳腺。       

    4度：感染迅速擴(kuò)散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。         

    炎癥或膿腫所在部位，均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動(dòng)感，必要時(shí)可行試驗(yàn)穿刺，抽出膿液送作細(xì)菌學(xué)檢查，并作藥物敏感試驗(yàn)，以供選擇抗生素時(shí)參考。         

    急性乳腺炎對(duì)媽媽乳房的傷害是相當(dāng)大的，它還可掠奪孩子的食物（炎癥乳房必須停止哺乳）。應(yīng)該及時(shí)治療，若等到成膿腫時(shí)，必須行切開排膿。已形成膿腫者，由于乳房解剖結(jié)構(gòu)的獨(dú)特，破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結(jié)果要嚴(yán)重得多。對(duì)手術(shù)切開引流，有經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)考慮美容及防止切傷乳腺管。切口乳房后膿腫或乳房下側(cè)的深部膿腫，應(yīng)在乳房底線上作弧形切口，手指深入膿腔，破壞許多小腔的隔膜，使之貫通一起，膿液作細(xì)菌培養(yǎng)，置入一膠管或橡皮條引流，或緊填無菌凡士林紗條，覆無菌敷料，加壓包扎，以減少傷口滲血，二三天后取出引流條更換敷料，并繼續(xù)抗生素治療7～10天。        

      濟(jì)寧紅房子醫(yī)院乳腺提醒各位產(chǎn)褥期婦女，急性乳腺炎不應(yīng)該等到成膿以后才就醫(yī)治療，這樣對(duì)乳房的傷害太大。產(chǎn)褥期女性要做好預(yù)防急性乳腺炎的各項(xiàng)措施，若發(fā)現(xiàn)乳房有脹痛、發(fā)熱、發(fā)紅等現(xiàn)象，應(yīng)刻就醫(yī)。