霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎的區(qū)別

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　　霉菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎的區(qū)別
　　（１）霉菌性陰道炎病人表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅、水腫，表皮變化多種多樣；可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)�陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)、外表，類似急性或亞急性濕疹；陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時發(fā)生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結(jié)腫大。
　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，并有微芽或分子孢子（conidia）貼附。但此法可靠性較低（）。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認(rèn)，可靠性可提高至80%。可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外，亦要注意相關(guān)的誘因，如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
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　　（２）細(xì)菌性陰道炎的癥狀不突出，也不典型，外陰略癢，偶有白帶增多，白帶稀薄均勻一致，半數(shù)患者可無上述癥狀。細(xì)菌性陰道炎突出的特點(diǎn)是患者的陰道分泌物常有魚腥樣的氨臭味，常會散發(fā)出來。推薦閱讀：經(jīng)常用洗液清洗下身，為什么陰道炎還會復(fù)發(fā)呢
　　下列４條中有３條陽性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道炎。
　　１、　勻質(zhì)，稀薄的陰道分泌物。
　　２、　陰道ＰＨ》４．５（ＰＨ多為５．０～５．５）
　　３、　胺臭味試驗陽性，取陰道分泌物少許放在玻片上，加入１０％氫氧化鉀１～２滴，產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥臭味即為陽性。推薦閱讀：得了細(xì)菌性陰道炎如何治療好
　　４、　線索細(xì)胞取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見到＞２０％的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細(xì)菌邊緣不清。
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