卵巢早衰

    卵巢早衰的病因在絕大多數(shù)患者中尚不清楚。認為與遺傳、自身免疫過程、感染等有關(guān)。其中有關(guān)卵巢早衰與自身免疫的研究多，已發(fā)現(xiàn)的異常包括FSH的抗體、FSH受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等，一些患者經(jīng)免疫抑制治療后有卵巢功能的恢復(fù)。自身免疫性疾病的檢測包括血鈣、磷、空腹血糖、清晨皮質(zhì)醇、游離T4、TSH、甲狀腺抗體(如甲狀腺功能異常)、全血計數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白/球蛋白比例、風(fēng)濕因子、抗核抗體等。遺傳方面的異常亦是異質(zhì)性的和多因素的，包括FSH受體異常、X和Y染色體同源序列的易位、FSH結(jié)構(gòu)異常(不能與受體結(jié)合)等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。

　　正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現(xiàn)為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀。

　　卵巢早衰，是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來痛苦。卵巢早衰，影響女性生活質(zhì)量。

　　卵巢早衰-疾病分類

　　1.漿液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的25%，常見于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。

　　2.粘液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的15～25%，常見于30～50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內(nèi)含藕粉樣粘液，偶見囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，稱乳頭狀粘液性囊腺，右囊壁破裂，細胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面，產(chǎn)生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。

　　3.成熟卵巢早衰：又稱囊性卵巢早衰或皮樣囊腫。占卵巢早衰約10～20%。大多發(fā)生在生育年齡。惡化會產(chǎn)生腫瘤，腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側(cè)居多，約25%為雙側(cè)，外觀為園形或橢園形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內(nèi)常含皮脂物質(zhì)及毛發(fā)，亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織，偶見甲狀腺組織。

　　卵巢早衰-臨床表現(xiàn)

　　此癥多發(fā)生在20～30歲婦女。患者可有正常生育史，然后無誘因而突然出現(xiàn)閉經(jīng);也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。少數(shù)病例在月經(jīng)初潮后有1～2次月經(jīng)即出現(xiàn)閉經(jīng)，這種年輕患者常因陰道干枯、性交困難和不孕而就診。由于雌激素低落，患者常訴更年期綜合征的癥狀如面部潮紅、出汗、煩躁等，第二性征退縮，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期退后，經(jīng)期卵巢早衰癥狀臨床表現(xiàn)為經(jīng)量少，月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，不孕。臨床常伴有不同程度的潮熱多汗，陰道干澀，性欲下降，心煩，易怒，平時易感冒等更年期絕經(jīng)前后癥狀。使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來痛苦。