黃體功能不全與不孕

　　卵巢的功能有二，一是提供成熟的卵細胞，包括卵泡發(fā)育、成熟、排卵、黃體形成、黃體退化(生殖功能)--卵巢周期。另一功能則為合成分泌性激素，主要為雌激素，孕激素和少量的雄激素，以支持生殖功能，并維持女性第二性征(內(nèi)分泌功能)。

　　卵巢激素是在垂體和下丘腦所分泌的激素控制調(diào)節(jié)下，有規(guī)律的、按比例、平均的、周而復(fù)始的運轉(zhuǎn)著，通過血液進入到子宮內(nèi)刺激于宮內(nèi)膜，使之發(fā)生周期性變化，即增生期、分泌期、月經(jīng)前期、月經(jīng)期--月經(jīng)周期。這和卵巢內(nèi)發(fā)生的卵巢周期是相應(yīng)的、同步的、連續(xù)性的進行著，統(tǒng)稱之為女性性周期�；ハ嘀�間密切合作，相互支持，又相互制約，共同維持女性的生理特征。如果某一環(huán)節(jié)發(fā)生紊亂，便可影響其他周期的正常運作。

　　月經(jīng)是女性性周期的重要標志。一般間隔為28-32日，提前或延后3日左右，仍屬正常范圍，持續(xù)時間約為3-7日，出血量約50毫升。那么黃體呢，黃體的形成是排卵后，卵泡壁塌陷、出血，先形成血體，而后變成黃體的。黃體的壽命約14日，排卵后約7-9日其發(fā)育達到高蜂。黃體細胞可分泌孕激素和雌激素，籍以維持于宮內(nèi)膜，使之處于分泌期。如果懷孕了，則繼續(xù)維持，形成妊娠黃體，可使妊娠延續(xù)下去。如果卵子未受精，黃體則于排卵后約9-10日開始萎縮，孕激素的水平也逐日下降，月經(jīng)前達到低水平。黃體衰退后，月經(jīng)即來潮。由此可見，黃體功能不全的含義，顧名思義，便不言而喻了。其表現(xiàn)則為黃體期過短(約9-11日)，月經(jīng)頻發(fā)，或雖可具有早、中期的黃體功能，但過早萎縮，或黃體的壽命雖正常，但功能不足，孕激素分泌偏低，使子宮內(nèi)膜的發(fā)育延遲，不能產(chǎn)生正常的分泌反應(yīng)，難以支持受精卵的種植而導(dǎo)致不孕，或雖能暫時種植著床，但也不能維持其發(fā)育生長，而終致流產(chǎn)，反復(fù)發(fā)生便成為習慣性流產(chǎn)了。黃體功能不全是一種功能性病變。因此，其他腺體的功能異常，也可能是其發(fā)病原因。

　　檢查黃體功能不全的方法，簡便有效的是測量基礎(chǔ)體溫，從黃體期的長短，體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計算是從排卵期體溫下降后第一日上升開始算起，正常黃體期的天數(shù)應(yīng)為12-16日，如不足12日則為黃體不足的證據(jù)之一。另外，若黃體期體溫雖有上升，但上升幅度不足0.5℃或上升較慢，出現(xiàn)爬坡現(xiàn)象，或下降較早，黃體期體溫波動大，都是黃體功能不足的表現(xiàn)，應(yīng)連續(xù)測量3個月以免誤差。其次則應(yīng)檢測血中性激素水平，或在月經(jīng)來潮的12小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜檢查，若病理檢查表現(xiàn)為分泌不良時，亦可作為診斷參考。內(nèi)分泌失調(diào)為什么會引起女性不孕

　　黃體功能不全是可治的，治療應(yīng)立足于改善黃體功能。可以用促排卵藥，如舒經(jīng)芬，小劑量雌激素后于黃體期補充孕激素，還可用人絨毛膜促性腺激素、中藥等。目的是先促進卵泡的正常發(fā)育、成熟、健康的排卵，繼而促進黃體的正常發(fā)育。