喂！請(qǐng)不要誤解避孕藥！

　　“中國(guó)20—29歲的育齡婦女約有一億，其中只有2.少許概率的人使用口服避孕藥避孕，而歐美各國(guó)的使用率高40%。”4月12日，大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭淑蓉教授在一個(gè)避孕與女性健康座談會(huì)上披露了這組數(shù)據(jù)，同時(shí)談到了目前對(duì)避孕藥認(rèn)識(shí)存在的幾個(gè)誤區(qū)：導(dǎo)致體重增加；降低女性生育能力；停藥3—6個(gè)月后才可妊娠；導(dǎo)致胎兒畸形；長(zhǎng)期服用對(duì)身體有害，會(huì)增加患某些婦科癌癥的風(fēng)險(xiǎn)等。

　　這些提法一出來(lái)，立刻引起了媒體的關(guān)注，在給予報(bào)道的同時(shí)，大家紛紛提出這樣一個(gè)問(wèn)題：到底該怎么看避孕藥？

　　避孕藥低使用率與高人流率

　　我國(guó)20—29歲的婦女中，人流率約為62％。，而荷蘭的人流率為5.1％。。與之相對(duì)應(yīng)的，是我國(guó)2.少許概率和荷蘭36%的避孕藥使用率。

　　事實(shí)上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，人流率和避孕藥的使用率正相關(guān)。在15—45歲的女性中，法國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、瑞典的避孕藥使用率在20%—30%之間，人流率都在千分之十幾的水平；排名后的日本人流率高84％。，其避孕藥使用率比中國(guó)還低，只有1%。鄭淑蓉教授提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)避孕失敗的已婚婦女有56%使用避孕套，24%使用宮內(nèi)節(jié)育器；而避孕失敗的未婚婦女主要使用避孕套(71％)。研究表明，避孕藥的可靠性比避孕套高10—15倍，比節(jié)育器高1.5—4倍。

　　這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了避孕藥的重要作用，大學(xué)第三醫(yī)院計(jì)劃生育科武淑英認(rèn)為，避孕藥是“好的選擇”。

　　中國(guó)人“害怕”避孕藥

　　但就是這個(gè)“好的選擇”，在我國(guó)卻沒(méi)能得到充分認(rèn)同，為什么？

　　武淑英教授告訴記者，在我國(guó)，避孕藥都是人工合成甾體類激素，主要包括雌孕激素。“我2004年開(kāi)始做一個(gè)避孕藥的臨床試驗(yàn)，充分感受到人們對(duì)避孕藥的抵觸情緒。”武教授表示，當(dāng)時(shí)很多人都在問(wèn)：吃避孕藥會(huì)不會(huì)增加體重，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌，會(huì)不會(huì)影響后代？對(duì)這些問(wèn)題，武教授已經(jīng)習(xí)以為常了。她遇到過(guò)一個(gè)44歲的教師，已經(jīng)做了6次人流，但就是不肯吃避孕藥。“和她一樣，不少人寧愿承受人流的痛苦也不愿吃避孕藥。”武教授搖搖頭說(shuō)，有時(shí)病人甚至以為她在推銷藥品，讓她覺(jué)得很無(wú)奈。

　　說(shuō)起中國(guó)女性不愿吃避孕藥的原因，武教授認(rèn)為其中之一是上世紀(jì)80年代起，我國(guó)大規(guī)模推廣宮內(nèi)節(jié)育器，讓人們形成了“節(jié)育器有效”的觀念，至今其使用率仍高41.7%。有些在這方面都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。不過(guò)從2000年以后，人們對(duì)避孕藥的接受程度越來(lái)越高。但她指出，影響避孕藥使用率的關(guān)鍵因素，還在于人們對(duì)其“副作用”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。即使在發(fā)達(dá)，疾控中心的調(diào)查也顯示，大部分女性對(duì)口服避孕藥存在誤解，有3/4的人認(rèn)為它會(huì)影響健康。

　　避孕藥變了

　　增加體重：以前的避孕藥增重，主要是因?yàn)樵屑に鼐哂行奂に鼗钚�，而新型避孕藥中的孕激素�?duì)雄激素受體沒(méi)有親和力，不會(huì)增重。伍思特教授指出，只有少數(shù)女性服用避孕藥后會(huì)略微增重，但長(zhǎng)期服用后，這一現(xiàn)象都會(huì)消失。

　　停藥3—6個(gè)月才可妊娠：這種觀點(diǎn)只是針對(duì)已被淘汰的長(zhǎng)效避孕藥。對(duì)短效避孕藥來(lái)講，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，沒(méi)有任何臨床研究證明需要停藥3—6個(gè)月再妊娠。“如果想懷孕，只要停服避孕藥即可。”伍思特教授說(shuō)。

　　導(dǎo)致胎兒患病、畸形：研究發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥的婦女懷孕生產(chǎn)后，后代出現(xiàn)先天性心臟缺陷和肢體短小的風(fēng)險(xiǎn)與沒(méi)有服過(guò)避孕藥的婦女的孩子相比，基本沒(méi)有差別。

　　降低女性生育能力：鄭淑蓉教授告訴記者，其實(shí)，避孕藥能有效防止異位妊娠，阻止下生殖道感染發(fā)展為盆腔感染，對(duì)保護(hù)女性生育能力有好處。

　　導(dǎo)致閉經(jīng)：鄭淑蓉教授指出，研究發(fā)現(xiàn)，只有不到1％的人停用口服避孕藥后出現(xiàn)無(wú)排卵或閉經(jīng)現(xiàn)象，原因可能是避孕藥對(duì)下丘腦的抑制引起的。

　　指出人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)后，伍思特和武淑英教授還表示，80%的有痤瘡的婦女在服藥6個(gè)月后痤瘡消失了，皮膚也更加紅潤(rùn)。不過(guò)，口服避孕藥確實(shí)存在一些風(fēng)險(xiǎn)：35歲以上吸煙或有心血管疾病的女性長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)增加靜脈血栓、心肌梗死和卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，有全身性疾病和肝炎、腎炎、心肌炎、糖尿病等疾病，40歲以上，患癲癇或抑郁癥，月經(jīng)異常和處于哺乳期的女性也好別選擇這種避孕方法。

　　不提倡使用緊急避孕藥

　　除了這些，避孕藥還有沒(méi)有其他禁忌？4月17日，記者到幾家大藥房詢問(wèn)避孕藥的銷售情況，發(fā)現(xiàn)每家店里緊急避孕藥都賣(mài)得好。對(duì)此，武淑英教授指出：“我們不提倡經(jīng)常使用緊急避孕藥。”很多年輕人認(rèn)為房事后服緊急避孕藥方便又安全，殊不知它可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、出血和惡心等現(xiàn)象，不能作為常規(guī)用藥，只能應(yīng)急用。她說(shuō)，臨床上一般推薦使用短效避孕藥，從月經(jīng)第一天開(kāi)始吃，連續(xù)吃21天，停一周再進(jìn)行下一周期，效果好，副作用很小，適合18—40歲的女性。

　　武教授后提出：月經(jīng)量多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的女性應(yīng)服短效避孕藥；月經(jīng)正常但需要長(zhǎng)期避孕的可以使用宮內(nèi)節(jié)育器；有多個(gè)性伙伴的婦女好采用避孕套。她告訴記者，2004年的試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，不少受試者都有抵觸情緒，可經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，大家發(fā)現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律了，痛經(jīng)沒(méi)有了，連皮膚都好了，紛紛轉(zhuǎn)變了看法。她說(shuō)：“關(guān)鍵是讓她們了解實(shí)情，然后自己去看、去選。”七類女性不宜服用避孕藥   古代宮廷避孕趣事

　　其實(shí)，與其說(shuō)人們誤解了避孕藥，不如說(shuō)是人們還在拿老眼光看它。著名婦產(chǎn)科伍思特教授在接受記者采訪時(shí)表示，從20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，在各國(guó)科學(xué)家的努力下，避孕藥可謂“煥然一新”，紛紛采用新型孕激素、減少雌激素含量，使用較低劑量即可達(dá)到很好的避孕效果，而且副作用很小。

　　鄭淑蓉教授具體闡述了這兩個(gè)趨勢(shì)。一、雌激素減少：1968年，30%的口服避孕藥中雌激素含量超過(guò)50微克。而現(xiàn)在暢銷品牌的雌激素含量都不超過(guò)35微克。武淑英教授指出，目前避孕藥的雌激素含量普遍為20—30微克，其副作用比含量為35—50微克的低50%以上。二、孕激素改良。上世紀(jì)70年代，避孕藥中的孕激素均有的雄激素活性，會(huì)導(dǎo)致肥胖等副作用。1981年，首個(gè)新型孕激素地索高諾酮誕生，其雄激素活性大大降低。此后，孕二烯酮等新型孕激素相繼出現(xiàn)。

　　武淑英教授指出，口服避孕藥可靠、保護(hù)性生活，能改善月經(jīng)紊亂，預(yù)防卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，停藥后可立即恢復(fù)生育。“現(xiàn)在使用的主要是短效避孕藥和緊急避孕藥，長(zhǎng)效避孕藥副作用較大，已經(jīng)不用了”。一項(xiàng)針對(duì)20—49歲歐洲女性的調(diào)查表明，87%的人認(rèn)為避孕藥使用簡(jiǎn)便，72%的人不擔(dān)心意外懷孕，56%的人說(shuō)月經(jīng)量減少，46%的人痛經(jīng)減輕，44%的人說(shuō)對(duì)性生活有益。可以說(shuō)，對(duì)其優(yōu)點(diǎn)了解得越多，越傾向于服用口服避孕藥。

　　“避孕藥副作用”其實(shí)是誤區(qū)

　　在出現(xiàn)這兩個(gè)重大變化之后，我們?cè)撊绾慰创�所謂的避孕藥副作用？

　　增加某些婦科癌癥風(fēng)險(xiǎn)：武淑英教授告訴記者，關(guān)于這一點(diǎn)，人們主要是擔(dān)心雌激素。但是，目前避孕藥的雌激素含量已經(jīng)很低，而且，雌激素是否致癌還沒(méi)有定論。事實(shí)上，鄭淑蓉教授指出，研究發(fā)現(xiàn)，服避孕藥時(shí)間越長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率反而越低，且停藥后這種保護(hù)作用可持續(xù)15年；服避孕藥5年能降低50％的卵巢癌發(fā)生率，停藥后這種保護(hù)作用還可持續(xù)11年。