不孕萬煥忠教授淺談子宮肌瘤是否影響懷孕

　　談不孕系列（八）

　　國內不孕癥十月坐診紅房子淺談

　　子宮肌瘤是否影響懷孕？

　　子宮肌瘤是育齡婦女常遇到的狀況，許多人擔心是否會導致不孕？是否需要開刀？若懷孕后才發現怎么辦？為了讓廣大的女性朋友對子宮肌瘤有一個正確的認識，今天，本報專欄特邀請了國務院特殊津貼、人民醫院婦產科　博士生導師萬煥忠教授為大家講解。

　　子宮肌瘤“占位”，影響孕卵著床

　　子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，發病率高，有“婦科第一瘤”之稱，３０％的育齡女性會得這個病，多發生在三四十歲。子宮肌瘤會引起白帶多、肚子疼、經期出血量多等癥狀。發病原因主要和雌激素水平有關，未育、性生活失調的女性更易患子宮肌瘤。未育女性由于得不到孕激素的有效保護，容易發生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤等；正常的夫妻性生活可促進內分泌的正常運轉，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導致激素分泌過剩，引發子宮肌瘤。一旦發現子宮內有肌瘤，應及時予以切除，以免發生“占位”，影響孕卵著床。

　　大部分的子宮肌瘤都沒有癥狀，許多婦女朋友直到懷孕后照超音波時，才被告知自己長了子宮肌瘤，她們常常擔心子宮肌瘤是否會影響腹中胎兒的成長？是否會引起子宮收縮？是否會提高生產時母親及胎兒的風險……，這些疑慮造成了準媽媽們生理及心理上不少的壓力。

　　備孕前子宮肌瘤應先切除嗎？

　　萬教授解析：在生育年齡的婦女中，約５個人中就有１人有長子宮肌瘤，但是絕大多數的婦女朋友是在早期懷孕初次產檢時才發現自己有子宮肌瘤。對于子宮肌瘤何時需要手術，根據子宮肌瘤的數量、大小、位置、臨床癥狀是否會影響懷孕來決定，當肌瘤造成不孕或阻礙生產，應考慮懷孕前切除肌瘤

　　臨床的統計數據顯示，約有３％的不孕癥患者患有子宮肌瘤或者導致因子宮肌瘤導致習慣性流產。所以建議女性如果準備要孩子，要做好備孕檢查。

　　子宮肌瘤切除后多久可以懷孕？

　　萬教授解析：年輕未生育的婦女接受子宮肌瘤剔除術后，妊娠率為３０％～６０％，能夠妊娠至足月分娩者有２５％～４５％。但病人術后不能馬上懷孕，因為子宮上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤較大、較深，經過剔除術后就如同做了剖宮產一樣，子宮需要的恢復過程。如果傷口尚未充分愈合，馬上懷孕，則有發生子宮破裂的危險。至于多久可以懷孕，這與剔除肌瘤的數目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有關。如果瘤子不多，又在漿膜上，手術后半年就允許懷孕；如果瘤子較大，數目又多，那就需要避孕１年，然后爭取在肌瘤復發前早日懷孕。所以，患子宮肌瘤的人不要以為把肌瘤切除后就萬事大吉了，要做好復查，謹防復發。

　　萬教授特別提醒：有生育需求的女性行子宮肌瘤剔除術好選擇宮腹腔鏡微創術，不宜選擇開腹的手術方式，有利于降低分娩風險。術后懷孕者，應當及時到醫院檢查。由于肌瘤剔除術后可以復發，故在產后還應定期隨診檢查。

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　　宮腹腔鏡微創技術

　　剔除肌瘤　保留生育權

　　濟寧紅房子醫院開展的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，是目前上較為婦科技術之一，與傳統開腹手術創傷大、視野暴露困難、術后患者恢復慢、手術給患者帶來的痛苦較大等缺陷相比，有著不可比擬的優勢，但是有生育需求的女性朋友的選。

　　該技術在治療子宮肌瘤時無須開腹，且治療過程中不會損傷正常的子宮組織，不僅保留了生殖器官的完整性，而且還保護人體內分泌的調節，維持了女性正常生理周期和心理健康。

　　宮腹腔鏡微創技術幾乎可以治療的婦科疾病，如宮外孕，卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術、子宮切除術、不孕的診斷與治療等。微創手術讓女性免受開腹之苦、病痛之累，重獲健康指日可待。

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　　檔案：

　　萬煥忠　　教授

　　國務院特殊津貼

　　人民醫院婦產科　博士生導師

　　濟寧紅房子醫院首席不孕癥

　　出診時間：１０月２日－－６日

　　１１月６日－－１０日