婦科腫瘤微創手術治療方法

　　婦科微創是指以小的創傷、佳的治療手段達到疾病的目的。近10-20年，符合微創觀念的陰式手術適應證的拓寬及手術技巧的提高，宮頸LEEP刀及宮腹腔鏡等技術的應用，實現了廣大患者“不動刀或動小刀治大病”的愿望，傳統的“開膛剖腹”手術已在正規的大型醫院逐漸減少。一些發達及國內部分醫院80%以上的開腹手術已被微創手術方法所取代。但是就濟寧目前的醫療情況來看，實現婦科腫瘤微創技術的醫院尚屬少數，其中濟寧紅房子醫院在治療婦科腫瘤方面引進經陰技術，宮腹腔鏡技術，真正實現了微創的目的，為濟寧地區乃至周邊地區的患者解除了病患的痛苦。

　　下面主要介紹一下幾種治療婦科腫瘤的微創治療方法：

　　1. 陰式手術

　　陰式手術利用陰道這一天然孔道施行手術，有創傷小、腸道干擾少、術后疼痛輕、康復快、腹部預防手術瘢痕的優點，并可同時行附件切除，做陰道前后壁修補、尿道養護、陰道緊縮術等。在臨床應用中，大多數醫院只限于對子宮脫垂者行陰式子宮切除術，其主要原因是手術野狹窄，適應癥、禁忌癥較難掌握；缺乏深部操作技巧和適用的手術器械；病人對手術方式的選擇缺乏認識。隨著腹腔鏡的開展，開闊了的視野，能直接了解腹腔內的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術的范圍不斷擴大。

 　　陰式手術能治療以下婦科疾病：子宮與盆腔沒有明顯的粘連、子宮活動度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內膜病變和張力性尿失禁等。

　　2.宮腔鏡微創技術

　　手術過程如下：病人麻醉后，通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機連接到電視屏幕上；而后看著屏幕，通過宮腔鏡的切割器械進行手術操作；后，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經子宮頸口從陰道取出，腹部預防手術瘢痕。

　　適合做宮腔鏡手術的疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節育環斷裂、移位的取出等。

　　3.腹腔鏡微創技術

　　腹腔鏡手術腹腔鏡手術是運用集光學、計算機、超聲、機械等技術的特殊腹腔鏡器械進行的手術。手術的基本過程是：病人麻醉后，在病人的腹壁打3～4個直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械，看著屏幕進行手術。手術過程基本與開腹手術一樣，由于鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術還要精細，看著屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時，手術中應用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進技術，使得手術更趨完善。后，將切除的腫塊放入塑料袋內切碎后 　　取出，或者直接從陰道取出。

　　腹腔鏡手術能治療以下婦科疾病：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、宮外孕、不孕癥等。

　　在我院既往的腹腔鏡子宮切除術中，切除大子宮重量為1700克，約相當于妊娠6個月子宮大小。而腹腔鏡子宮肌瘤剝除術中，多剝除了大大小小的肌瘤8個，基本達到了開腹手術的目的。